孙淑玉 烟台报道
通讯员 李成修 王婧
腹膜后嗜铬细胞瘤因治疗复杂且风险性高,而被喻为“不定时炸弹”。近日,在烟台毓璜顶医院血管外科,一场生死博弈悄然展开,该院多学科通力协作成功为一名患者解除腹膜后嗜铬细胞瘤危机。
患者是一位50岁的中年男性,因长期顽固性高血压而四处求医。在辗转多家医院后,终于在烟台毓璜顶医院得到了确诊——腹膜后嗜铬细胞瘤。面对这一棘手的病例,烟台毓璜顶医院迅速组织了多学科会诊。经过详细讨论和周密准备,手术方案最终敲定。血管外科作为主刀科室,承担起了拆除这颗“不定时炸弹”的重任。
无影灯下,在血管外科主任医师杨牟的专业指导下,血管外科团队密切协作,巧妙地避开“雷区”,顺利完成了手术,没有出现任何周围重要器官的损伤。术后经重症监护室监护治疗,患者病情平稳转回病房。顽固性高血压消失,患者痊愈出院。
肿瘤非血管病变,为什么会由血管外科主刀?血管外科主任车海杰解释说,患者术前检查显示,肿瘤上接十二指肠与左肾动静脉,左侧及下方侵及左输尿管,后侧紧贴腹主动脉与下腔静脉,又有肠系膜下动脉穿插其中,血供极其丰富。因血管与重要器官的紧密粘连,使游离变得极为困难,稍有不慎就可能损伤周围组织,导致十二指肠穿孔、输尿管损伤。一旦伤及腹主动脉、下腔静脉或肾动静脉,则会出现致命性大出血,一瞬间循环血量不足产生生命危险。“这就是腹膜后肿瘤本非血管病变,但却由血管外科执行手术的原因元鼎证券_线上实盘炒股配资开户-低成本入金，高效资金运作。”车海杰说。
“腹膜后嗜铬细胞瘤是一种具有潜在高度危险性的神经内分泌肿瘤。这种肿瘤能够分泌过量的儿茶酚胺类物质(如肾上腺素和去甲肾上腺素),导致患者出现一系列严重的临床症状。”车海杰介绍,最为凶险的是儿茶酚胺风暴。当肿瘤持续或阵发性释放大量儿茶酚胺时,会导致机体处于一种“药理应激”状态。这种状态下,患者可能出现高血压危象、心律失常、心肌损害等严重症状甚至危及生命。此外,肿瘤还可能侵犯周围组织和器官引起相应的功能障碍。为降低手术风险和提高治疗效果,术前准备至关重要。患者需要在医生指导下接受至少两周的α-受体阻滞剂治疗以扩张血管、稳定血压并恢复血容量。此外,多学科团队的协作也是手术成功的关键因素之一。
据悉,烟台毓璜顶医院作为区域医疗中心,在腹膜后嗜铬细胞瘤的诊疗方面积累了丰富的经验并逐步拥有了一支强大的多学科会诊和手术团队。近年来,由医院牵头线上配资十大平台,已形成了泌尿外科、血管外科、心内科、内分泌科、麻醉科、重症监护室、影像科、病理科、输血科为主的多学科合作平台。多学科合作下,近三年来,烟台毓璜顶医院已顺利完成近百例患者的手术治疗和术后康复。
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